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消除醫衛服務空白村·安徽

空地上建起新衛生室

2020-01-02 00:40:40 來源:健康報
  □首席記者 姚常房

  “趙醫生,上班啦!”聽到有人叫,正在用健康一體機為王大媽測血糖的村醫趙學祥扭頭笑了。這一天是2019年12月15日,也是安徽省望江縣天河村衛生室開診的日子。趙學祥、張和斌、段愛忠和徐景義4位醫生,不約而同從自家的小診所,走進了新建的天河村衛生室。

  這里既是農村,也是城市

  跟我國大多數農村一樣,天河村正經歷著巨大的變遷。一邊,工廠、企業辦到了村里。2000年后,老天河村和其他村莊合并成新的“天河村”,因為距離望江縣縣城僅10幾分鐘車程,而快速“走”到了城鄉接合部的位置,成為望江縣經濟開發區所在地。目前村里有一家酒廠和一個汽配公司。另一邊,城鎮化帶走了村里大部分的精壯勞動力?,F在,戶籍人口多達5900余人的天河村,一半多人口在外務工,留守的多為老人、婦女和兒童。

  在工業化和城鎮化的雙重推動下,村子形態和居民結構發生了變化。這種轉變也投射到了最基層的醫療衛生服務機構上。最醒目的是天河村衛生室變成了“天河社區衛生室”。而這正是社會發展的結果,因為這里既是農村,也是城市。

  天河村還有更為特殊的一面。它所屬的望江縣是大別山集中連片特困地區縣,也是安徽省9個深度貧困縣之一。天河村雖然地處開發區,但村民并不富裕,對花小錢就近看病、就近享受健康服務的需求比較迫切。2019年年初,安徽省對類似天河村的161個行政村無村衛生室,建立臺賬、分類指導、逐一銷號。對照“基本醫療有保障”標準要求,按照“填平補齊”的原則,加強村衛生室標準化建設,完善基礎設施環境,配齊配強人員設備。

  兩個月前,天河村衛生室所在的地方,還是一片空地,周圍是菜地、住戶、健身廣場,還有幾顆掛滿果子的橘子樹;4位醫生還在各自家里為村民提供服務,沒有診療床,更沒有健康一體機。

  現在,馬頭墻、小青瓦,新建的天河村衛生室徽派氣息十足。140多平方米的業務用房“五臟俱全”:貧困人口一站式結算窗口、全科醫生診查察、公共衛生室、治療室、健康宣教室、藥房、洗手間等。4名醫生中,1人為臨床執業醫師,另外3人是注冊鄉村醫生。

  有單位有組織,心里踏實

  村衛生室成立前,天河村共有7名醫生,在自家小診所給人看病。時代在發展,村級醫療衛生服務轉型升級,小診所也慢慢退出歷史舞臺。然而,大部分醫生已經干了二三十年,突然的轉變讓有些人有點不適應。

  “有兩位已經轉行了,還有一位去了縣城的社區衛生服務中心?!睆埡捅笳f?,F在,只有張和斌與另外3名醫生留了下來,成了村醫的“正規軍”。

  “好多事都在搶時間?!钡谝惶焐习?,4名村醫都有點忙亂?!?1點,我和段醫生先回家吃飯,12點回來接班?!睆埡捅篁T摩托車10分鐘到家后,開始做飯,半個小時后開飯。匆匆吃完飯,又送孩子去補習班。11點58分,張和斌氣喘吁吁地趕到了衛生室。

  有單位有組織,讓這4位醫生心里很踏實?!皬拇艘院?,有了真正屬于我們的工作舞臺?!笔兹未逍l生室主任、村醫段愛忠現在心情很愉悅。1989年,段愛忠從原安徽省六安衛生學校畢業后,就在家里開起了個體診所,一干就是30年?!白约簡胃?,雖然時間自由,但是風險太大?!倍螑壑乙幌肫?009年的患者青霉素過敏事件,仍心有余悸。

  除了對風險的擔憂,張和斌道出了大家愿意抱團扎根衛生室的另一個考慮:“以前有時候遇到不常見的病例,我會束手無策,現在大家在一起,還能商量一下?!?br />
  不僅村醫找到了組織,村民也多了一個能坐坐的地方。在健康宣教室,五六位大爺大媽圍坐在電視機旁,聽著用黃梅戲改編的健康宣教歌曲,有人不自覺地跟著哼了起來。

  村衛生室的好處還有很多?!耙郧?,在家掛吊瓶,醫生沒時間一直守在咱家,總擔心打完了怎么辦?,F在在衛生室,就不怕了?!瘪R大爺說。王大媽說,以前,趙醫生光跑腿了?,F在,在衛生室,10個、20個都能一起看。

  留下來,是想著退休后有盼頭

  “村醫現在留下了,以后會走嗎?”對當下的村級醫療衛生服務來講,這是一個繞不開的話題。

  “孝子呀,我們也是沾了他父母的光?!碑厴I于安徽醫科大學臨床專業、在三級醫院工作過的趙學祥,在村民眼中“有技術,態度好”。十幾年前,為了照顧生病的父親,趙學祥放棄了留在三級醫院的機會,回村當起了村醫。前幾年,趙學祥父親去世。鄉親們的擔心多了起來:“人往高處走,這么好的醫生,總有一天要走出我們這個小村子?!?br />
  村民的擔心不無道理?!皟蓚€村醫為什么轉行,還不是覺得收入少,后續養老沒解決?!睆埡捅笳f,以前自己開診所,一年收入四五萬元,現在算下來一年也就三萬元左右,比原來少了至少1/3。

  “愿意來衛生室的重要原因,就想著將來退休后能有個盼頭?!倍螑壑业莱隽?位醫生的心里話?,F在,4位醫生都已經四五十歲了,退休待遇是一個迫切而現實的問題。然而,跟全國很多地方一樣,村醫仍然是半農半醫的身份,盡管退休后有村醫補助,但是距離真正的“養老”還有距離。

  讓他們高興的是,安徽省加強村醫隊伍3年行動方案已經擺在了省政府的案頭。據悉,這份文件主要解決的是村醫待遇問題,包括收入、養老保險,以及相關補助等。先通過3年推進固定下來,然后建立長效機制。

  除了硬件加強外,醫生能力提升很關鍵。4位醫生都很好學。徐景義2019年10月開始讀安徽醫科大學口腔專業的???,老師線上教學。一年學費3850元,還有800元書本費?!叭孔再M的,等拿到大專學歷,我就可以參加助理醫師考試,拿到助理醫師證書后,就能參加執業醫師考試了?!毙炀傲x清晰地勾畫出了自己的深造之路?!凹依镉泻芏鄷?,經常復習,想著合適的時候拿個中醫全科資格證?!睆埡捅笠灿凶约旱拇蛩?。

  村醫除了自學,還有望江縣組織的集體學習。該縣縣長霍輝說,每年會通過短期理論集中培訓、臨床實踐課程、遠程教育及對口幫扶等方式,保證村衛生室人員每年至少免費接受一次崗前技能培訓。

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