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健康老齡化是必由之路

2019-11-23 01:05:33 來源:健康報

  □記者 甘貝貝


  由國家衛生健康委員會、民政部、中國農工民主黨中央委員會、全國老齡工作委員會辦公室、中國老齡協會共同主辦的新時代積極應對人口老齡化高端研討會11月19日在京召開。與會專家指出,以老齡化為主要標志的人口結構變化帶來的是全面而嚴峻的挑戰,任何單項政策或者相互分割的政策體系,只能奏一時之效或解決一部分問題,均無法適應老齡化時代的整體要求,因此需要綜合應對,形成“中國方案”。

  農村:抓住鄉村振興機遇

  第6次人口普查數據顯示,我國農村老齡化率約為14.98%,比城鎮高出3.51個百分點。農村是應對人口老齡化的重點和難點所在。

  “農村養老服務仍存在供給能力有限、總量不足、服務網絡尚未形成等問題?!鞭r工黨中央專職副主席楊震指出,相對于城市,農村養老保障體系薄弱,基礎養老金保障水平雖然在逐漸提高,但總體上仍然比較低;家庭養老功能弱化,隨著城鎮化的推進,大量空巢老人、留守老人隨之出現。同時,農村老年人健康風險較高,健康管理和疾病預防知識、意識較為缺乏,農村醫療衛生服務體系也相對薄弱。此外,養老服務較為單一,多數鄉鎮敬老院主要承擔五保戶等特困人口的集中供養功能,養老服務尚未實現對多數老年人口的覆蓋。

  楊震認為,剛剛閉幕的十九屆四中全會為農村養老服務發展指明了方向:加快養老服務等公共服務的城鄉一體化、均等化步伐,穩步提高農村養老保險、醫療保障水平,增強養老保障能力;通過多種措施鼓勵引導更多的社會力量參與,增加社會化養老服務供給;立足農村聚居生活的傳統習慣,探索推廣互助式養老模式,出臺運行規范和扶持政策,為農村的老人提供更符合鄉土人情、可及的養老服務。

  中國人民大學副校長杜鵬認為,應抓住鄉村振興發展機遇,推進農村養老服務體系建設,主要內容有:制定農村養老服務建設中長期規劃,擴大服務供給;重點規劃農村養老服務布局,推動農村基礎養老服務設施建設,重點聚焦特困老人、留守老人、失能失智老人等;提高養老服務共享水平,拓寬服務對象,根據農村發展階段、現實基礎,推進普惠性、基礎性、兜底性養老服務建設。

  杜鵬同時建議,優化供給結構,推進養老服務網絡建設??h、鄉(鎮)、村服務設施均衡配置,科學布局;充分利用農村衛生院/所,發展醫養結合服務;鼓勵敬老院等養老機構拓寬服務功能,促進居家、社區、機構融合發展;重視開發農村養老服務市場,推動城市企業帶動農村養老服務業發展。

  社區:整合供給和需求兩端

  “社區居家是提供為老服務的第一線,也是各種養老資源匯集的地方,但目前存在資源配置碎片化,資源浪費與資源短缺并存等問題?!?復旦大學人口與發展政策研究中心主任彭希哲表示。

  在彭希哲看來,應建立“整合式”社區居家養老服務體系框架。整合各部門投放到社區的養老服務資源,統籌政府、社會、市場、家庭各方的養老服務功能,以一體化服務平臺精準對接養老服務的供需雙方,建立資源整合、多元協同、供需匹配、數據融合的一體化社區居家養老服務體系。同時,以統一共享的微觀人口數據為核心,建立社區居家養老服務數據平臺,解決信息孤島、數據冗余與不一致、功能碎片化問題。

  彭希哲強調,“整合式”服務體系既是對供給的整合,也是對需求的整合。一方面,服務不再以服務提供者或經費支持為中心,而是主要基于服務的需求。另一方面,照護服務不再以分散化和隔離化供給的形態存在,而是通過加強不同服務管理與服務項目之間的協作,實現各類服務之間的有效整合與銜接,從而提高服務的供給效率與服務質量。

  楊震認為,加強社區居家養老服務,還應推進老年宜居社區建設,努力建設老年友好型社區。如建設具有日間照料功能的日托所等社區嵌入式養老設施,支持專業化、品牌化、連鎖化的社區居家養老服務企業發展,提供更多個性化、多樣化的居家上門養老服務,并加強互聯網、大數據、可穿戴設備等在老年健康管理領域的運用;實施居家適老化改造工程,因地制宜改造坡道、樓梯、電梯等公共設施,出臺適應人口老齡化的公共設施和居住房屋的建設規范等。

  要開展老齡化國情教育

  與會專家認為,實現和推進健康老齡化、積極老齡化是我國應對老齡化高速發展態勢的必由之路。

  研討會上,北京醫院院長、國家老年醫學中心主任王建業指出,當前我國正處于快速人口老齡化階段,而人口老齡化帶來疾病譜的改變,對醫療衛生事業帶來的挑戰表現為4個“加大”:老年人健康保障需求加大,老年人疾病經濟負擔加大,醫療保險基金風險加大,醫療衛生服務體系壓力加大。

  王建業說,老年人往往多病共存,且存在并發癥多、預后差、多重用藥現象比較嚴重、多器官生理功能下降等問題。推進健康老齡化進程,要大力發展老年健康事業,緊抓健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護6大任務,構建綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。同時,基本建立老年健康相關制度、標準和規范,增加老年健康服務機構數量,豐富與老年健康相關的服務,明顯提升服務質量,壯大專業隊伍。

  中國社會科學院社會保障實驗室首席專家鄭秉文強調,人口老齡化是個常態,要高度重視人口老齡化國情教育工作,將“人口老齡化”納入初級國民教育。

  “人口老齡化國情教育應該從娃娃開始抓起?!蓖踅I認為,開展人口老齡化國情教育,其中的重要內容應該包括:積極預防觀教育、科學養生觀教育、積極康復觀教育、積極養老觀教育,以及健康心理觀教育。

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