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高端訪談

在變遷中守護好網底

專訪嘉賓:安徽省衛生健康委黨組書記單向前
2020-01-02 00:39:21 來源:健康報
  □首席記者 姚常房

  當下的農村,正處于社會經濟快速發展之中。然而無論社會怎樣變遷,“基本醫療有保障”都是不變的承諾。在消除醫療衛生服務“空白村”方面,醫改“明星”安徽省實招頻出——著力補牢基層醫療衛生服務網底,提升村級醫療衛生健康服務能力和水平,并下大力氣將其推進高質量發展的軌道。

  ■健康報:在全面消除醫療衛生服務“空白村”方面,安徽省采取了哪些具體舉措?

  單向前:消除行政村衛生室及村醫“空白點”,保障貧困人口有地方看病、有醫生看病、有制度保障看病,是我省落實“基本醫療有保障”、打贏健康脫貧攻堅戰的一項重大任務。省委、省政府高度重視,專題研究部署。同時,把消除行政村衛生室及村醫“空白點”作為年度“為民服務解難題”務期必成的重點任務。

  一是深入調研,摸清底數。省市縣三級聯動,2019年4月~5月,對全省70個縣(市、區)1198個鄉鎮和14022個行政村進行拉網式排查,共排查出329個行政村無村衛生室或無合格村醫,其中村衛生室“空白點”(無村衛生室、無村醫)161個,村醫“空白點”(有村衛生室、無村醫或無合格村醫)168個。

  二是建立臺賬,分類指導。對照“基本醫療有保障”的標準,按照“每個村衛生室至少有1名合格的醫生”的要求,結合皖南、皖中、皖北不同地域分布特點和人口覆蓋情況等,建立臺賬,逐一分析,分類解決。全省161個村衛生室“空白點”,通過新建、改擴建、合建、鄉鎮衛生院覆蓋服務等措施全部消除,其中新建村衛生室32個,改擴建村衛生室71個,合設村衛生室14個,漁民上岸分散安置由安置點所在村衛生室覆蓋服務3個,設置臨時醫療點7個,鄉鎮衛生院覆蓋服務34個。全省168個無村醫“空白點”,通過“百醫駐村”專項行動全部消除,其中省級派駐三級醫院幫扶醫生113個,市縣派駐、調劑等自主解決55個。

  三是壓實責任,倒排工期。加大財政投入,多方籌措資金,按照“填平補齊”的原則,加強村衛生室標準化建設。貧困地區基層醫療衛生機構臨床服務能力建設專項資金,優先用于“空白點”村衛生室建設;世行貸款中國醫療衛生改革促進項目資金,調整用于“空白點”村衛生室建設;鼓勵各類公益基金、企業等社會力量支持貧困地區醫療衛生機構能力建設。

  四是加強督導,實時調度。開展“健康脫貧、處長在一線”為基層服務活動,對161個“空白村”衛生室建設調研督導全覆蓋;建立省市縣三級聯絡員制度,實行“每兩周一調度、每月一通報”制度,了解掌握建設進展及存在的問題,督促整改。

  ■健康報:村級醫療衛生服務是網底也是最薄弱的環節,安徽省在消除“空白點”的過程中,遇到了哪些難題,是如何克服的?

  單向前:消除村衛生室“空白點”,不僅涉及房屋基礎設施建設和辦公設施、醫療設備、藥品器材配備,更重要的是要有村醫。配備合格村醫是消除村衛生室“空白點”的關鍵要素,也是必須克服的重點和難點問題。

  為消除161個村衛生室“空白點”,安徽省主要是通過“五個一批”解決村醫問題:一是招聘一批。建立村醫“縣招鄉聘村用”靈活的用人機制,加大招聘力度,放寬招聘條件,招聘具有資質的人員直接到“空白村”衛生室工作,今年共為“空白村”衛生室招聘村醫39人。二是調劑一批。在鄉鎮范圍內調劑鄰村衛生室村醫到“空白村”衛生室執業,共為“空白村”衛生室調劑147人。三是派駐一批。從鄉鎮衛生院或縣級醫院派駐醫生到村衛生室工作,共向“空白村”衛生室派駐67人。四是返聘一批。返聘退休、到齡退出、身體健康的執業(助理)醫師和鄉村醫生到“空白村”衛生室執業,共為“空白村”衛生室返聘村醫6人。五是培養一批。擴大村醫訂單定向和本土村醫委托培養規模,自2019年起,全省已完成鄉村醫生訂單定向免費培養由每年350人提升至650人。即將出臺的《加強村醫隊伍建設三年行動方案》,明確每年委托培養貧困地區本土村醫300名。部分市、縣與高職醫學院校合作,開展本土村醫免費委托培養,如阜陽、六安市每年委托培養本土村醫各100名,宣城市郎溪縣委托醫學院校培養本土村醫150名。

  目前,161個“空白村”衛生室共配備259名村醫,確保每個“空白村”衛生室至少有1名合格村醫。

  ■健康報:消除“空白點”是一個動態清零過程,而且在“基本醫療有保障”的基礎上還要向高質量發展。因此,對下一步工作,安徽省有哪些安排?尤其是在穩定村醫隊伍上,會有哪些舉措?

  單向前:將進一步建立完善長效機制,加強村衛生室內涵建設和規范管理,不斷提升村級醫療衛生服務能力,滿足農村群眾就近、就便、同質化的醫療衛生服務需求。

  一是全面推進緊密型縣域醫共體建設。按照緊密型縣域醫共體“兩包三單六貫通”建設路徑,從資金打包、清單管理、服務群眾3個方面,有效融合縣域醫療服務和公共衛生服務資源,促進縣鄉一體、鄉村一體管理和優質資源下沉,重構和升級優質、高效、整合型的縣域醫療衛生服務體系,建立健全健康“守門人”制度,實現“從輸血到造血”的轉變。

  二是持續加強村衛生室標準化建設。針對行政村合并、居民地拆遷、危房老舊、村醫到齡退出等可能導致新的村衛生室及村醫“空白點”,定期排查,發現一起,及時消除,動態清零。加大財政投入保障力度,改善村衛生室基礎設施條件,加強醫療設備和藥品器材配備,特別是特色??圃\療和信息化設施設備。

  三是制訂加強村醫隊伍3年行動方案。村醫是最貼近億萬農村群眾的健康“守門人”,但其農民或個體戶身份,影響和制約了村醫的職業發展、勞動報酬、福利待遇和勞動保障。崗位缺乏吸引力,新的村醫引不進,現有在崗村醫年齡老化、退出加速,村醫缺乏仍然是我省基層衛生健康事業發展的最大短板。為此,我們在充分調研的基礎上,形成專題報告。2019年5月6日,安徽省深化醫改領導小組會議專題進行研究,明確要求制訂加強村醫隊伍建設3年行動方案。圍繞村醫布局、人才接續、編制保障、經費投入、能力提升等問題,提出系統具體的解決辦法,明確總體目標、實施步驟和時限要求,轉變村醫身份,提高村醫待遇,落實養老保障,拓展職業空間。目前方案(送審稿)已報送省政府,即將印發實施。

  四是實施基層醫療衛生服務能力提升工程。例如,制訂培訓計劃和實施方案,實施“百醫駐村”“千醫下鄉”“萬醫輪訓”基層醫療服務能力提升工程,利用信息化手段開展村醫網上在線培訓等。

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