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郭冀珍:打開防治慢病的門,好好走下去

2019-12-10 17:27:50 來源:健康報網

□通訊員 倪黎冬 本報記者 胡德榮

雖已年逾八旬,但眼前的郭冀珍依然溫婉優雅,清癯而白皙的臉龐上有一雙炯炯有神的眼睛。從醫60年,從高血壓臨床第一線到健康教育第一線,郭冀珍這輩子經歷過“兩次就業”。2002年之前,她是高血壓科的臨床醫生、主任;2004年之后,她是全國首席健康教育專家。她說,這是時代賦予她的使命。既然已與高血壓結緣,便會把這條路好好走下去。

從基層全科醫生到大醫院科室主任

郭冀珍出生在上海的一個醫學世家。其父親郭泉清是著名的婦產科專家,解放前先后在齊魯大學醫院、北京協和醫院任婦產科醫師,解放后在上海仁濟醫院逐步建立了婦科、產科、計劃生育和生殖免疫等三級學科。郭冀珍高中畢業后自愿選擇了從醫。1957年她考入了上海第一醫學院醫療系, 1960年轉入了中國協和醫科大學八年制臨床醫學。

1966 年,郭冀珍從協和醫科大學一畢業,就被分配到四川綿陽縣的一個正在籌建的農村衛生院工作。她回憶說:“在四川農村工作的兩年,我深切體會到中國農村缺醫少藥的困境,不少農民經常是糊里糊涂地被原本可以治療的疾病輕易奪走了生命?!?

“由于缺乏基本的衛生常識,農村的孩子得蛔蟲病很普遍,腸梗阻時有發生,導致嘔吐甚至蛔蟲吸入氣道致窒息死亡。有機磷農藥噴灑期,農民由于無知引發農藥中毒的急診屢見不鮮?!北M管已使出渾身解數,郭冀珍仍會遇到一些讓她束手無策的病例。

兩年后,郭冀珍回到北京一家工廠當醫生。在8年的時間里,她經常深入到車間,到工人身邊了解情況,她發現工人們由于體力消耗大,食物簡單,沒有油水又吃得咸、飯量大,超重者很多,血壓很高也不曾察覺,有些未服降壓藥就中風了。因此,她組織并參與了“高血壓病的群防群治管理小組”工作,為有高血壓病史的工人建立管理檔案,關注他們的用藥情況,定期發放降壓藥。

黨的十一屆三中全會后,郭冀珍被廠里選派到中國醫學科學院阜外心血管醫院進修。1979年后,這個從基層歷練出的全科醫生正式成為阜外醫院心內科的大夫。

1982年,郭冀珍回到了上海,調入上海瑞金醫院臨床高血壓科工作。1984年,她申請的第一個課題是《靜脈注射可樂啶降壓療效對心功能和RAS的影響》。受“文革”影響,當時有人認為郭冀珍抽病人的血做研究是錯誤的,她百思不得其解,找到時任上海市高血壓研究所所長龔蘭生教授。龔教授說:“只要是對治療高血壓有意義的研究,我就支持?!迸懦藰O左思潮的干擾,郭冀珍在平凡的臨床第一線先后報告了腎小球旁細胞瘤、高血壓伴高血鉀的GORDON征、惡性嗜鉻細胞瘤等少見病例。1989年,郭冀珍在《J Hypertension》雜志上發表了15例惡性嗜鉻細胞瘤較罕見的繼發性高血壓病例。

1987年之后,郭冀珍被先后選送到西德海德堡大學和法蘭克福赫斯特HPLC實驗室進修。1994年,她從美國哈佛醫學院附屬Brigen-Wamen醫院進修回國,從第二年至2002年間擔任瑞金醫院高血壓科主任,先后獲得國家自然科學基金、衛生部以及上海市教委、市科委和市衛生局課題,從臨床高血壓這個邊緣學科的視角,探尋與各交叉學科之間的關系。在阻斷腎素血管緊張素系統對高血壓病人的腎保護作用,高血壓合并腦部小血管病危險因素與干預治療,高血壓伴胰島素抵抗優化診治等領域的研究等方面均有不俗的成績。2000年~2005年,她先后獲得“上海市科技進步獎”二等獎等4項獎勵。

“第二次就業”,她像上了發條

上海瑞金醫院黨委于2003年接到中央文明辦和衛生部的“相約健康社區行”活動通知,隨即征求郭冀珍意見,希望她以專家身份參加這項工作,郭冀珍欣然應允。2004年1月初,中央文明辦和衛生部啟動了全國性“相約健康社區行巡講”活動,她被聘為全國首席健康教育專家。

事實上,在郭冀珍任高血壓科科主任時,就曾多次組織全科醫生參加各種醫生培訓及群眾健康教育大課堂活動。從高血壓臨床第一線轉到了健康教育第一線,郭冀珍將這種轉變視作人生的“第二次就業”。郭冀珍深感開展全民健康教育工作是為老百姓做的一件“功德無量”的好事,因此,工作起來她像上了發條一樣,常說:“高血壓健康教育是我的第二人生”。

為了更好地開展高血壓健康教育工作,經中國健康教育協會審批, 2004年10月21日,中國健康教育協會高血壓健康教育(上海)中心在瑞金醫院成立,由郭冀珍任該中心主任?!捌鸪醯膬赡?,我帶隊到崇明、青浦等地,組織三級醫院專家‘上門培訓’,一些社區醫生來只為拿個學分,效果非常不好。從2005年開始,由各區三級醫院的資深專家每年進行 6~12 次的上海市民健康教育大講堂。此舉雖然受到群眾好評,但是影響面太小?!?

實踐告訴郭冀珍,大醫院的專家只能起“領頭羊”作用,社區醫生才是健康教育的主力軍。她開始不遺余力地培養社區醫生的骨干,并把重點放在培訓和組建社區醫生講師團隊伍上。

2007年由衛生部發起,上海市衛生局主辦,“中心”承辦開展了“上海市社區醫生高血壓健康教育演講比賽”活動,來自上海19個區(縣)的社區衛生服務中心的200多名社區醫生參加比賽。經過激烈的角逐,共有22名社區醫生勝出,正式被聘為“中國健康教育協會高血壓健康教育(上海)中心”的首批講師團成員。

近年來,郭冀珍共編寫12本高血壓防治手冊,總計127000余冊,邀請胡大一、陳楠、寧光、趙水平、史奎雄、楊菊賢等專家共同編寫了4本社區醫生培訓教材。隨著社區醫生講師團隊伍不斷壯大,每次演講比賽的要求也逐步提高。從選題到多媒體制作,從演講技巧到儀表儀態,郭冀珍不放過每一個細節,親自修改課件,并邀請話劇界著名演員及演講專家上輔導課,大大調動了廣大社區醫生的積極性,涌現出一批社區醫生“名嘴”。她還自學心理專業知識,總結了一套與社區居民管理小組溝通互動的方法,成為居民健康教育的好輔導員。

郭冀珍告訴記者,經過多年的工作和觀察,她發現中國各地區經濟發展不平衡,因而慢病的防治水平參差不齊,所以,對社區醫生要實現全國統一開展教育是很困難的。但長三角地區的兩省一市,都擁有水平相近的專家資源、經濟資源及網絡優勢,人口密集,完全可以建立起社區醫生慢病防治教育聯合體的網絡,共同取長補短發揮自己的優勢。2007年起,上海牽頭組織江蘇、浙江長三角地區“相約健康社區行”活動,在瑞金醫院及兩省一市衛健委、疾控及衛生部領導支持下,對長三角社區醫生開展深入持久的繼續教育工作。統一行動,制作教材,此舉聯合開展了社區醫生系列活動,大大激勵了社區家庭醫生對管轄群眾做好簽約后的保健、健康教育的積極性,發揮了社區醫生在慢病防治網絡及全民健康教育中的主力軍作用。

現在,中國高血壓健康教育(上海)中心的工作也不單單只是高血壓的健康教育了,更是從高血壓做起,打開了慢性病防治的一道門。這些年,由上海愛衛會組織開展的居民自我管理小組從0開始發展到8000多個,小組長都是熱心的志愿者,每個小組都有所在社區醫生定期進行健康教育對接,開展健康教育活動。2010年,郭冀珍帶領中國高血壓健康教育(上海)中心榮獲中國健康促進與教育協會頒發的“全國健康教育示范基地”稱號。今年10月,她更是獲得中國健康促進與教育協會宣傳推介的“感動華夏健康教育人”稱號。

如今,已是耄耋之年的郭冀珍仍然活躍在各大健康頻道上宣傳健康理念。她說,自己既然與高血壓結緣,便會一輩子行走在慢病防治的路上。

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